¿Qué es el vitíligo?

El vitíligo es una enfermedad en la que aparecen manchas blancas en la piel como resultado de la pérdida de pigmento. Aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, es especialmente frecuente en cara (alrededor de los ojos y labios), manos, brazos, piernas y áreas genitales.

¿A quién afecta el vitíligo?

El vitíligo afecta a una o dos de cada 100 personas, y afecta a ambos sexos por igual. Aunque puede aparecer a cualquier edad, aproximadamente la mitad de las personas que lo desarrollan, lo hacen antes de los 20 años. Existe un 20% de pacientes con antecedentes familiares, lo cual indica que existe una cierta predisposición genética a padecerlo en ciertos casos. La mayoría de las personas con vitíligo no presentan problemas de salud.

¿Qué determina el color de la piel?

El color de la piel está determinado fundamentalmente por la melanina, que es el pigmento que da el color a piel, pelo y ojos. Esta se produce en células llamadas melanocitos, y su cantidad varía en función de factores genéticos y raciales, y de factores ambientales, entre los que destaca la exposición solar. Si estas células se mueren o no pueden formar melanina, la piel toma un color más pálido o se vuelve completamente blanca.

¿Qué causa el vitíligo?

El vitíligo es el resultado de la desaparición de los melanocitos de la piel. Actualmente no se conoce la causa exacta de que esto ocurra, pero la teoría más aceptada es que se trata de una enfermedad autoinmune en el que las defensas del cuerpo reconocen como extraños a los propios melanocitos, y los destruyen. Esto explicaría por qué los pacientes con vitíligo tienen mayor probabilidad de desarrollar otros trastornos autoinmunes relacionados.

¿Cómo evoluciona el vitíligo?

El curso y la severidad de la pérdida del pigmento difieren con cada persona. Existen pacientes que desarrollan formas mínimas de vitíligo, con muy poca afectación, y otros sin embargo presentan vitíligo más agresivo que afecta a mayor superficie corporal (incluso hay casos en que se puede perder el pigmento en casi todo el cuerpo). Actualmente no se puede predecir cuánta pigmentación va a perder un paciente ni la respuesta que va a tener a los tratamientos disponibles actualmente. Sí es cierto que el vitíligo es más evidente en personas de piel oscura o raza negra, o en épocas de exposición solar, por un mayor contraste entre la piel bronceada u oscura y la piel afectada, que permanece blanca.

¿Cómo se trata el vitíligo?

En la actualidad no existe un tratamiento efectivo al 100% en todos los pacientes. Sin embargo, existen ciertos tratamientos con los que se están consiguiendo resultados esperanzadores en muchos pacientes.

Estos tratamientos van encaminados, por un lado, a frenar el proceso de destrucción de los melanocitos por parte de las defensas del organismo. Esto se consigue normalemente con sustancias inmunomoduladoras que se suelen administrar por vía tópica.

Por otro lado, se intenta conseguir estimular melanocitos que existen en la profundidad de los folículos pilosos para que emigren a la superficie cutánea y comienzen a proliferar, devolviendo a la piel su color normal. Para ello se usan normalmente algunos medicamentos orales, combinados con luz UV especial, que es el estímulo natural para dichos melanocitos. Además, últimamente se están consiguiendo los mejores resultados con equipos de luz UVB de banda estrecha. Se trata de equipos médicos que emiten en una longitud de onda muy específica, que parecer ser la más selectiva y eficaz para estimular a los melanocitos.

En Clínica Clemente estudiaremos su caso y le informaremos de cuál puede ser el tratamiento adecuado según sus necesidades y de su grado de afectación. Además, le informaremos de cuáles son los cuidados que requiere su piel, ya que al carecer de pigmento está más expuesta al sol y necesita ciertas precauciones adicionales.

¿En qué consiste la terapia de depigmentación?

Se trata de una opción terapéutica que se usa en pacientes en los que el vitíligo es muy extenso y muy agresivo, afectando a la mayoría de la superficie corporal, y sin respuesta a los tratamientos habituales. Para estos pacientes el tratamiento más práctico es eliminar el pigmento restante de la piel normal, de manera que consiguen homogeneizar su color de piel, consiguiendo una mejoría estética. Para ello se usa un medicamento tópico muy potente que produce una despigmentación irreversible y permanente, en un periodo variable entre 3 meses y 1 año. Sin embargo, se considera un tratamiento de última línea y no es muy frecuente su uso.

¿Se cura el vitíligo?

En este momento, la causa exacta del vitíligo todavía no se conoce, y por tanto, aunque existen modalidades terapéuticas efectivas en muchos pacientes, no existe un tratamiento curativo y definitivo. Aunque se están consiguiendo buenos resultados con los tratamientos actuales, no existe manera de predecir qué pacientes van a desarrollar un curso más agresivo, y qué pacientes volverán a desarrollar manchas de vitíligo aún después de haber respondido a un tratamiento.

¿Qué son las verrugas?

Las verrugas  son lesiones benignas muy frecuentes causadas por una infección por el virus del papiloma humano (VPH). Por este motivo estas lesiones a veces reciben el nombre de papilomas, sobre todo cuando aparecen en los pies. Dada su naturaleza viral son lesiones contagiosas que pueden extenderse dentro del mismo paciente y a otras personas.

¿Quién puede tener verrugas?

Las verrugas pueden aparecer en cualquier persona y a cualquier edad, aunque son especialmente frecuentes en niños y gente joven. Sí es cierto que ciertas personas tienen más propensión a padecerlas, lo cual se explica debido a una cierta predisposición genética. Además, debido a que son causadas por un virus, cuando la piel está dañada existe más facilidad para el contagio (por este motivo son más frecuentes en gente que se comen las uñas o se quitan las cutículas).

¿Cómo se adquieren las verrugas?

La infección se produce tras en contacto con personas que tienen verrugas. Sin embargo, no se trata de un virus excesivamente contagioso, sino que requiere un cierto contacto estrecho para que se pueda producir la infección. A pesar de ello, existen personas con cierta predisposición que sí se pueden contagiar con más facilidad, o bien presentar un mayor número de lesiones. También se puede producir un autocontagio, de manera que el virus puede causar más lesiones a partir de una primera verruga. Esto puede ocurrir en cualquier momento, a veces incluso años después de que se produjera la primera infección. Por este carácter contagioso se recomienda siempre tratar las verrugas, y consultar siempre con su dermatólogo, que es la persona más adecuada para determinar el tratamiento más indicado en su caso.

¿Dónde aparecen las verrugas?

Las verrugas pueden afectar a la piel y las mucosas, apareciendo por tanto en cualquier parte de la superficie corporal. Sin embargo, son especialmente frecuentes en manos y pies, donde a veces son confundidas con simples callosidades (una manera de distinguirlas es que las verrugas tienden a sangrar con un punteado característico cuando se enganchan o se rozan y se levanta la capa superficial).

Además, existe un tipo especial de verrugas que aparecen en área genital, y que se consideran una enfermedad de transmisión sexual. Este tipo de verrugas reciben el nombre de verrugas genitales o condilomas acuminados, y su morfología y tratamiento difieren del resto.

¿Qué apariencia pueden tener las verrugas?

La morfología y apariencia de las verrugas varía mucho dependiendo sobre todo de la localización. Así, cuando aparecen en manos suelen tener una forma sobreelevada, a modo de cúpula rugosa, y es frecuente que presenten un punteado negruzco. Sin embargo, en la planta de los pies, y debido a la presión del peso del cuerpo, no sobresalen tanto, sino que crecen hacia dentro y son más difíciles de diferenciar de una callosidad. En este caso también puede aparecer un punteado negruzco, y es típico que duelan a la presión lateral con los dedos o al caminar (los pacientes refieren como un “clavo” que notan a cada paso). A nivel genital las verrugas suelen tener un aspecto de coliflor, única o más frecuentemente múltiple, y una consistencia más blanda.

¿Qué tratamientos existen para las verrugas?

El tratamiento de las verrugas dependerá de múltiples factores, entre ellas el tipo de verruga, su número, tamaño y localización, de la experiencia del médico y del deseo del paciente. En general no se recomiendan tratamientos agresivos que puedan dejar cicatrices, ya que son lesiones benignas.

En general se puede decir que existen dos tipos de tratamientos:

-          Tratamientos tópicos: se basa en el uso repetido de ciertas sustancias y fórmulas magistrales que van eliminando poco a poco capas de piel hasta que destruyen la verruga completamente. Estos tratamientos pueden ser bastante agresivos si no se usan con cuidado, por lo que siempre se deberían emplear bajo supervisión de su dermatólogo.

-          Tratamientos destructivos: encaminados a destruir la lesión por distintos medios. Se puede emplear la electrocirugía, la crioterapia, o la destrucción por láser. Estos tratamientos son más o menos equivalentes, y consiguen unas tasas de curación similares. Sin embargo, siempre se recomienda su aplicación por un dermatólogo, debido a que en algunas localizaciones y según qué tratamiento, podrían dar lugar a cicatrices dolorosas.

En el caso de las verrugas genitales, el modo de actuar es otro, ya que al tratarse de una enfermedad de transmisión sexual, se deben realizar ciertas analíticas adicionales, e instaurar un tratamiento que a menudo difiere del de las verrugas comunes de otras localizaciones.

En Clínica Clemente disponemos de distintas modalidades de tratamiento en función del tipo de verruga que presente y de su localización. Además, también disponemos de láser quirúrgico (láser CO2), con el que podemos tratar de forma eficaz prácticamente cualquier tipo de verruga. Ante la sospecha de presentar una verruga, consúltenos y le ayudaremos a llegar a un diagnóstico exacto, y le ofreceremos el mejor tratamiento disponible para Vd.

Además, recuerde que en Clínica Clemente todos los tratamientos son realizados personalmente por su dermatólogo, lo cual constituye la máxima garantía para su piel.

¿Son eficaces los remedios caseros y los productos antiverrugas de farmacia?

Los remedios caseros en general no son eficaces para tratar las verrugas. Sin embargo, sí que se ha demostrado que la predisposición psicológica hacia la curación puede estimular a las propias defensas del organismo para que se encarguen de eliminar el virus. Esto explicaría el por qué de la eficacia de ciertos remedios o de ciertos curanderos que supuestamente tienen el “poder” de curar las verrugas.

Por otro lado, en su farmacia puede encontrar múltiples tratamientos comercializados para tratar verrugas. Aunque algunos de ellos pueden ser eficaces en el caso de verrugas muy pequeñas e incipientes, habitualmente fracasan cuando se trata de verrugas evolucionadas, que es cuando el paciente suele querer tratarlas.

Además, existe la creencia popular (e incluso de muchos médicos no dermatólogos) de considerar verrugas a múltiples lesiones benignas de piel que sobresalen, y que sin embargo no son para nada verrugas. Así, es muy frecuente oír que los lunares maduros (nevus intradérmicos) de la cara, o los acrocordones (fibromas blandos) del cuello son verrugas. Esto no es cierto, sino que son lesiones de naturaleza benigna que no están causadas por una infección viral, y que por tanto requieren medios de tratamiento distintos de los que se encuentran en la farmacia.

Por todos estos motivos, ante la sospecha de una verruga, siempre debería consultar con su dermatólogo, quien le ayudará a llegar a un diagnóstico preciso de su lesión, y le aconsejará cuál es el tratamiento más adecuado en función de la misma.

Ver resultados del tratamiento con láser vascular

1.- ¿Qué es la Rosácea?

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, de causa desconocida, que afecta a millones de personas en todo el mundo, siendo más común en mujeres. Habitualmente se localiza en la piel de la cara, aunque también puede afectar a los ojos, y más raramente a otras localizaciones como tronco o cuello. Se manifiesta como un enrojecimiento inicialmente transitorio (flushing), y que aumenta con determinados estímulos, que más tarde se hace persistente, con aparición de dilataciones vasculares (telangiectasias) y a veces granos rojos y con pus (pápulas y pústulas). La máxima incidencia ocurre entre los 30 y 60 años, y es más frecuente en personas de piel clara.

2.- ¿Cuál es su causa?

No se conoce la causa exacta. Se cree que hay una predisposición individual a desarrollar la enfermedad debido a una hiperreactividad vascular. Es decir, que en algunas personas, los vasos sanguíneos de la cara se dilatan más fácilmente en respuesta a determinados estímulos, causando ese enrojecimiento facial tan característico.

3.- ¿Qué factores pueden empeorarla o desencadenar los brotes ?

Los estímulos que pueden desencadenar o empeorar los brotes de rosácea pueden ser muy variables según el paciente. Sin embargo, existen algunos que son especialmente frecuentes, como:  calo, frío, cambios bruscos de temperatura (habitaciones muy caldeadas en invierno), comidas y bebidas calientes, con especias, o los quesos fermentados, el alcohol, la exposición solar, uso de cremas con corticoides, el estrés, etc. Respecto a éste último, hay que decir que la rosácea es una de las enfermedades dermatológicas más influenciadas por el estrés, de manera que la mayoría de pacientes refieren empeoramientos claros asociados a periodos de mayor estrés laboral, social, o familiar.

4.- ¿Cómo se manifiesta?

Se pueden distinguir distintas fases o estadios evolutivos. Inicialmente se producen episodios de enrojecimiento facial transitorio en relación con uno o más de los factores señalados.  Este enrojecimiento suele ser más marcado y más persistente que el que se produce de manera normal en muchas personas en situaciones de estrés o vergüenza. Con el tiempo, conforme estos episodios son más frecuentes, se puede producir un enrojecimiento más permanente (no tan asociado a estímulos), que da a la piel un característico tono rosado/rojizo, y pueden aparecer dilataciones permanentes de los vasos sanguíneos faciales (telangiectasias), sobre todo en nariz y mejillas.

Durante la evolución, también pueden aparecer a veces brotes de granos rojos y con pus (pápulas y pústulas) en las zonas afectadas, dando lugar a la llamada rosácea inflamatoria. Por último, en estadios avanzados, puede aparecer un engrosamiento de la piel de la frente, mentón, mejillas, y sobre todo nariz, que puede aparecer agrandada y cubierta de vasos sanguíneos. Esto último recibe el nombre de rinofima, y es más frecuente en hombres.

Por otro lado, también es frecuente que los pacientes con rosácea refieran una piel muy “sensible”, e intolerante a los productos cosméticos y medicamentos tópicos.

5.- ¿Cómo se afectan los ojos?

Además de la piel, algunos pacientes con rosácea pueden tener también afectación ocular. Se manifiesta con enrojecimiento, picor, quemazón, lagrimeo, aumento de la sensibilidad a la luz, o inflamación de los párpados. La afectación ocular no tiene por qué corresponderse con la gravedad de la afectación facial.

6.- ¿Cómo evoluciona?, ¿Puede curarse?

La evolución de la rosácea es crónica con episodios de empeoramiento (brotes), separados por temporadas de mejoría. La duración e intensidad de los brotes es muy variable, y depende del paciente, y del tratamiento que esté realizando. Estos brotes pueden y deben ser tratados para minimizar su impacto sobre la piel, mejorar los síntomas del paciente, y evitar o disminuir la progresión de la enfermedad. Posteriormente, en los periodos de mejoría, instauramos un tratamiento de mantenimiento que consiga minimizar la frecuencia e intensidad de los brotes.

7.- ¿Cual es el tratamiento?

Aunque todavía no existe un tratamiento curativo definitivo, existen diversas opciones terapéuticas en los pacientes con rosácea.          En Clínica Clemente le haremos un estudio personalizado y le informaremos sobre cuáles son las opciones de tratamiento más adecuadas en su caso. Normalmente el tratamiento consistirá en medicamentos administrados por vía tópica u oral, en función de la severidad de su caso, y le daremos una serie de recomendaciones generales sobre su enfermedad.

Además, en Clínica Clemente disponemos de distintas plataformas de láser y luz pulsada de uso médico, para tratar a los pacientes con rosácea. En concreto, aquellos vasos faciales dilatados tan antiestéticos pueden ser eliminados sin dificultad y sin riesgos, devolviendo a nuestra piel un aspecto más joven y natural. Además, recientemente estamos consiguiendo grandes avances en terapia con luz pulsada para el enrojecimiento y la reactividad vascular. Si bien hasta ahora este enrojecimiento transitorio era el componente más difícil de tratar en la rosácea, con poca respuesta a los tratamientos convencionales, actualmente se pueden conseguir mejorías muy importantes realizando sesiones de luz pulsada vascular. De esta manera, disminuimos el tamaño y la reactividad de los vasos sanguíneos cutáneos, con lo que el paciente nota una importante mejoría y un aumento notable en su calidad de vida.

Por último, en los casos en que ya se ha producido el engrosamiento de la piel, especialmente de la nariz (rinofima), se puede recurrir a la cirugía para conseguir una mejoría estética de la misma. En concreto, con nuestro láser quirúrgico de CO2, podemos eliminar de forma controlada las capas superficiales de la piel, para conseguir un adelgazamiento de la misma, y por tanto una mejoría en el aspecto general del paciente. Todo ello de forma rápida, cómoda, y con mínimos riesgos.

Además, recuerde que en Clínica Clemente todos los tratamientos son realizados personalmente por su dermatólogo, lo cual constituye la máxima garantía para su piel.

¿Qué es un queloide?

Un queloide es una cicatriz aumentada de tamaño que sobresale de la superficie de piel normal. Generalmente la piel cura por medio de la formación de una cicatriz que inicialmente es roja y llamativa pero que a medida que pasa el tiempo se aplana. En ciertas personas el proceso de cicatrización puede ser anormalmente exagerado, dando lugar a una cicatriz voluminosa y mayor de lo necesario llamado queloide, cuyo aspecto suele ser muy antiestético.

¿Qué es lo que causa los queloides?

No se conoce la causa de formación de queloides. Se piensa que puede haber una cierta predisposición genética, ya que se han visto casos dentro de la misma familia. Algunas personas nunca hacen queloides, y sin embargo otras hacen queloides tras heridas mínimas o incluso tras picaduras de insectos o lesiones de acné. Los queloides son lesiones benignas cuya malignización es excepcional.

¿Dónde se localizan los queloides?

Los queloides se pueden localizar en cualquier parte del cuerpo, pero especialmente se localizan en el tercio superior del tórax y espalda. Por motivos desconocidos, una misma persona puede cicatrizar de forma perfectamente normal en algunas localizaciones o heridas, y sin embargo hacer un queloide en otra. Sí es bien conocido que las personas de piel oscura o de raza negra desarrollan queloides más fácilmente que los de piel blanca.

¿Cuál es el mejor tratamiento para los queloides?

No existe un tratamiento completamente satisfactorio de los queloides. Dado que es consecuencia de un proceso de cicatrización exagerado, la extirpación quirúrgica de los mismos generalmente da otro queloide peor que el inicial, por lo que no se recomienda.

En casos leves se puede usar compresión, o ciertos medicamentos de forma tópica. Cuando el queloide es llamativo, existen otras opciones. Uno de los mejores tratamientos consiste en la inyección dentro del queloide de un medicamento potente que produce una reducción, aplanamiento y reblandecimiento del mismo. Este tratamiento hace que el queloide sea menos llamativo, y puede o debe repetirse con una perioricidad de 1 a 3 meses dependiendo de la respuesta obtenida.

En Clínica Clemente estudiaremos su caso, llegando a un diagnóstico preciso, y le informaremos de cuáles son las opciones terapéuticas más adecuadas para Vd. Además, en Clínica Clemente NUNCA obligamos a pagar varias sesiones por adelantado, al contrario de otros centros, donde esto es una práctica habitual, por lo que no deberá seguir una línea de tratamiento si no está obteniendo los resultados esperados. Recuerde que en Clínica Clemente todos los tratamientos son realizados personalmente por su dermatólogo, lo cual constituye la máxima garantía para su piel.

¿Qué es la pitiriasis versicolor?

La palabra “pitiriasis” significa descamación y “versicolor”, cambio de color. Se trata de un cuadro producido por un crecimiento excesivo en las capas superiores de la piel, de un hongo llamado Malassezia furfur, que todo el mundo tiene en condiciones normales en pequeña cantidad. Este hongo vive sobre nuestra piel sin producir enfermedad, creciendo en áreas seborreicas o grasientas como el cuello, pecho superior y espalda. Debido a que todo el mundo posee este hongo, la enfermedad no es contagiosa.

Si todo el mundo tiene este hongo sobre la piel, ¿por qué algunas personas pueden tener la pitiriasis versicolor y otras no?

La razón de esto no se conoce del todo. Dado que el hongo normalmente está presente en todas las personas, cualquiera puede desarrollar la infección, lo que ocurre es que la composición de la grasa de la piel también es importante, lo cual explicaría que algunas personas se afecten y otras no. Además, existen una serie de factores predisponentes, sobre todo durante los meses de verano cuando la temperatura y la humedad son altas, que hacen que el número de hongos suela aumentar.

¿Quién puede tener la pitiriasis versicolor?

La mayoría de las personas presenta la pitiriasis versicolor cuando son adolescentes o adultos jóvenes. Es muy raro en los ancianos y en niños, excepto en climas tropicales donde puede ocurrir a cualquier edad. Las personas con piel grasienta son más susceptibles que aquéllos con piel naturalmente seca.

¿Cómo se reconoce la pitiriasis versicolor?

La pitiriasis versicolor se caracteriza por presentar pequeñas manchas circulares blancas, rosadas o marrones, pequeñas y escamosas, sobre los brazos, tórax y espalda. Las manchas a veces pueden aparecer en el cuello y cara. Si uno rasca estas manchas, estas presentan una descamación superficial fina llamada “signo de la uñada”, que es muy útil para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la pitiriasis versicolor?

Aunque las manchas coloreadas oscuras o claras en el tronco pueden parecerse a otras enfermedades superficiales de la piel, la pitiriasis versicolor es reconocida fácilmente por un dermatólogo. En Clínica Clemente realizaremos un examen clínico y con una luz especial llamada luz de Wood, que detecta una fluorescencia verde amarillenta en las zonas afectadas, ayudándonos a confirmar el diagnóstico. En los casos en que sea necesario, realizamos un examen del raspado de la piel al microscopio, lo que nos permite visualizar claramente el hongo.

¿Cómo se trata la pitiriasis versicolor?

El tratamiento se basa en la prescripción de medicamentos tópicos o por vía oral, en función de la extensión de la enfermedad. Además, una vez curada la infección, puede quedar un cambio de color en la piel que a veces puede durar varios meses, por lo que es importante distinguir cuándo el paciente está curado y cuando no, para evitar sobretratamientos innecesarios.

En Clinica Clemente le ayudaremos a llegar a un diagnóstico correcto, y tratamos correctamente la enfermedad, reconociendo cuándo está curada y cuándo solo hay hipocromía residual. Además, le ayudaremos a prevenir recaídas, que son bastante frecuentes.

¿Cómo se previene la pitiriasis versicolor?

Para prevenir repeticiones, deben usarse geles especiales que recomendamos en Clínica Clemente una vez o dos veces al principio del mes, y a veces tratamiento médico oral de forma periódica.

¿Qué es la pitiriasis alba?

La pitiriasis alba es conocida también como dartros acromiante, dartros volante, impétigo seco o furfuráceo, o ”empeines”. Se trata de una enfermedad crónica, benigna y de origen desconocido, que afecta casi exclusivamente a niños y personas jóvenes con piel atópica (piel sensible y seca).

¿Es frecuente la pitiriasis alba?

Si bien no es un trastorno grave, la importancia de la pitiriasis alba se debe a su elevada frecuencia y a su aspecto inestético. Actualmente se acepta que más de 30% de los niños presentan pitiriasis alba como hallazgo asintomático.

¿Es importante la pitiriasis alba?

A pesar de ser una alteración benigna, es frecuente que los padres le den mucha importancia, asociándola erróneamente a falta de vitaminas, anemia o infecciones por hongos. Suele afectar a niños de ambos sexos, predominantemente en edad escolar y es una de las alteraciones de la piel más frecuentes, considerándose incluso como “normal”.

¿Por qué se produce la pitiriasis alba?

La pitiriasis alba probablemente represente un síndrome con varias causas. Las teorías al respecto son múltiples, aunque no existen estudios sistemáticos que las sustenten.

En los países desarrollados se considera que la pitiriasis alba es una manifestación de la dermatitis atópica. La exposición al sol, los baños en piscinas o el contacto con jabones son factores precipitantes bien conocidos, pues todo ello produce xerosis (sequedad) de la piel, cuyas escamas hacen efecto “pantalla” que origina que sólo se broncee la piel sana, aumentando el contraste con las placas de pitiriasis alba, que no se broncean.

¿Cómo se manifiesta la pitiriasis alba?

Las lesiones se localizan en áreas expuestas al sol, predominantemente en cara y en regiones externas de extremidades superiores. Se caracterizan por manchas blanquecinas con falta de pigmentación. Habitualmente son múltiples y miden de 0.5 a 2 cms. siendo irregulares o redondeadas, de bordes difusos, con descamación fina superficial. Las lesiones son asintomáticas y pueden persistir meses o años, siendo más evidentes en épocas de exposición solar, por los motivos antes comentados.

¿Cómo se diagnostica la pitiriasis alba?

El diagnóstico de pitiriasis alba es fundamentalmente clínico, siendo suficiente la simple observación de las lesiones por el dermatólogo. Es importante saber distinguirla de otros trastornos similares que pueden aparecer en las mismas localizaciones, como por ejemplo la pitiriasis versicolor (que sí es una infección por un hongo), o el vitíligo. Por ello siempre es recomendable acudir a su dermatólogo, quien le realizará un diagnóstico preciso.

¿Cómo se trata la pitiriasis alba?

Aunque es una condición benigna, es frecuente que los pacientes demanden tratamiento debido a su aspecto inestético.

En Clínica Clemente le ayudaremos a llegar a un diagnóstico correcto, descartando otros trastornos similares que puedan requerir otros tratamientos, y le aconsejaremos sobre cuáles son las medidas más adecuadas para minimizar sus efectos, tratando la Pitiriasis Alba de la manera más correcta en función de su tipo de piel.

¿Llega a desaparecer la pitiriasis alba?

Las lesiones pueden persistir por meses o años, o bien ser recurrentes hasta la pubertad, edad en la cual se incrementa la secreción sebácea, minimizándose el problema. En Clínica Clemente le aconsejaremos sobre qué medidas realizar para prevenir su aparición.

¿Qué es el molusco contagioso?

El molusco contagioso es una enfermedad vírica de la piel que provoca la aparición de pequeñas protuberancias o “granitos” de color rosado o de color piel. Es una infección vírica bastante inocua que sólo afecta a la piel y no pasa a otros órganos, y no suele causar síntomas. El virus se aloja dentro de la protuberancia y es muy contagioso, especialmente entre los niños, que son especialmente susceptibles a esta infección.

¿Qué provoca el molusco contagioso?

El molusco contagioso es provocado por un poxvirus. Si bien es más frecuente entre niños y adolescentes, también puede afectar a los adultos.

¿Cuáles son los síntomas del molusco contagioso?

Las protuberancias son pequeñas y suelen ser de color rosado. Cuando transcurre el tiempo, tienden a tener una depresión en el centro. En los niños las lesiones varían de dos a 20 o más. Las lesiones generalmente se presentan en grupos o racimos. No son dañinas, pero pueden provocar preocupaciones de tipo estético si aparecen en la cara u otras partes visibles del niño.

¿Cómo se diagnostica el molusco contagioso?

El diagnóstico del molusco contagioso se suele establecer con el examen físico y la historia médica completa del niño. Las lesiones tienen características que les son propias, por lo que el examen físico suele ser suficiente para dar el diagnóstico. No es habitual indicar otros exámenes.

Tratamiento del molusco contagioso

Las lesiones de molusco contagioso pueden desaparecer espontáneamente, pero en un periodo variable que puede llegar a varios meses. Por ello, suele ser necesario tratarlas antes para evitar que se extiendan y aumenten demasiado de número, sobre todo en los niños, en los que es muy contagioso.

El tratamiento puede variar en función de las características clínicas del paciente y, sobre todo, del número de lesiones. Cuando hay pocas lesiones puede ser suficiente la extracción o destrucción de las lesiones. Sin embargo, cuando éstas son muy numerosas, existen medicamentos que actúan localmente consiguiendo la eliminación del virus.

¿Qué es una micosis cutánea?

Se denomina micosis cutánea a la infección de la piel por hongos. Los hongos viven en la capa superficial de la piel (constituida por células muertas) de las zonas húmedas del cuerpo, como por ejemplo entre los dedos de los pies, la ingle y debajo del pecho. Cuando se produce una infección por los mismos, se pueden observar en la mayoría de los casos rojez con descamación y prurito (picor) leve.
Otros tipos de infecciones por hongos penetran en mayor profundidad y pueden ser causa de picor, inflamación, ampollas y descamación.

¿Qué tipos de infecciones micóticas existen?

Existen numerosos tipos de infecciones cutáneas por hongos, dependiendo fundamentalmente del hongo causante y del lugar afectado (piel normal, pliegues, cuero cabelludo…). Existen algunas formas especialmente frecuentes, como son:
- Candidiasis cutánea: es una infección provocada por una levadura en la piel o las membranas mucosas. Si bien la Candida es normalmente un habitante inofensivo del sistema digestivo y la zona vaginal, puede causar infección cuando la piel está dañada, en condiciones de calor y humedad, o cuando el sistema inmunológico está deprimido. También los antibióticos pueden facilitar la infección, porque destruyen las bacterias que se encuentran normalmente en los tejidos y, como consecuencia, permiten una proliferación excesiva de Candida. Es especialmente frecuente en los pliegues, donde se dan las condiciones de humedad y calor idóneas para este hongo, por lo que es habitual verlo en personas mayores o con obesidad. Se manifiesta por zonas muy enrojecidas que suelen picar y sobre las que pueden aparecer pústulas.
- Pie de atleta (tinea pedis o tiña de los pies): es una infección bastante común que afecta mayormente a los varones adolescentes y adultos. Los casos de niños prepúberes son menos frecuentes. Las causas favorecedoras incluyen el exceso de sudoración, un mal secado de los pies después de nadar o bañarse, las medias y zapatos ajustados y que no transpiran (Ojo! Con las zapatillas deportivas), y un clima caluroso. Los síntomas del pie de atleta pueden incluir:

a)       Blanqueamiento de la piel entre los dedos de los pies.

b)       Descamación de los pies.

c)       Erupción con picor en los pies.

d)       Aparición de maceración y ampollas en los pies.

- Pitiriasis versicolor: es una infección cutánea micótica frecuente caracterizada por la presencia de placas más claras u oscuras que el resto de la piel, que suelen aparecer en el pecho o en la espalda, y que impiden que toda la piel se broncee por igual. Si bien es más frecuente en la adolescencia y a principios de la edad adulta, puede presentarse en cualquier época de la vida. El único síntoma de la P. versicolor suele ser la aparición de placas de color blanco o marrón claro, que pueden presentar una descamación leve, pero que rara vez pican o duelen.
El diagnóstico generalmente se basa en la historia médica, examen físico y pruebas complementarias microbiológicas. No suele ser contagiosa.

Tratamiento de la micosis

El tratamiento de las infecciones por hongos se realiza con fármacos antifúngicos. Estos medicamentos son parecidos a los antibióticos usados en las infecciones bacterianas, y existen numerosas clases y formas de presentación. Se usará uno u otro en función del tipo de infección fúngica que presenta, el hongo responsable, y el área afectada.

En Clínica Clemente le ayudaremos en primer lugar a llegar a un diagnóstico preciso del tipo de infección que presenta, realizando las pruebas o cultivos necesarios en el caso de que sean precisos. Posteriormente instauraremos un tratamiento adecuado según su caso y sus condiciones particulares.

¿Qué es el melasma?

El melasma se caracteriza por el desarrollo de una pigmentación moteada o en parches que aparece habitualmente en cara, asociada a la exposición solar y ciertos factores predisponentes, como son el embarazo o la toma de anticonceptivos orales.

¿A quién afecta el melasma?

El melasma afecta muy frecuentemente a las mujeres, aunque a veces también se puede ver en hombres, sobre todo en fototipos oscuros. Habitualmente afecta a mujeres jóvenes, en la zona de la frente, mejillas y labio superior. Además, es más frecuente en las personas de piel oscura que en las de piel clara, y suele ser más visible en las épocas de sol y en verano.

¿Cuáles son las causas del melasma?

Actualmente se considera que el melasma tiene una relación clara con estímulos hormonales, de ahí que sea frecuente asociar su comienzo a un embarazo o a la toma de anticonceptivos hormonales, y que sea mucho menos frecuente en hombres. Sin embargo, también puede darse en personas sanas, sin factores desencadenantes, y analíticamente es habitual que no existan desórdenes hormonales claros.

Las mujeres afectadas presentan melanocitos más hiperexcitables, debido probablemente a una combinación de estímulos hormonales y una predisposición genética. Estos melanocitos, ante la exposición solar, producirían una mayor cantidad de melanina (pigmento de la piel) que en condiciones normales, dando lugar a la aparición de manchas en zonas expuestas.

¿Se puede tratar con láser en melasma?

Aunque actualmente existen láseres capaces de eliminar cierto tipo de manchas y pigmentaciones faciales, en el caso del melasma NO se recomienda tratarlo con láser. Esto es debido a que, aunque se pueden producir mejorías transitorias, el problema tiende a reaparecer de manera constante, con lo que el tratamiento láser sólo resulta en una pérdida de tiempo y dinero. Además, no son pocos los casos en los que el melasma puede empeorar tras la realización de un tratamiento láser, debido a que la luz estimularía a los melanocitos a producir más melanina.

Por este motivo es importante consultar simempre son su dermatólogo, que es la persona más adecuada para hacer el diagnóstico sobre su tipo de pigmentación, y si ésta es adecuado tratarla con láser o con tratamiento médico.

¿Cuál es el tratamiento del melasma?

En primer lugar se debe intentar eliminar los factores predisponentes, en el caso de que los hubiera (evitar fármacos responsables, o suspender la medicación anticonceptiva). Además, es fundamental explicar la situación a la paciente para que comprenda bien la naturaleza del problema. En concreto, se debe insistir en una estricta fotoprotección, ya que los tratamientos despigmentantes no serán eficaces si continúa la exposición solar.

Además de la fotoprotección, es habitual el uso de tratamientos despigmentantes, normalemente con cremas y/o aplicación de peelings químicos. Las cremas despigmentantes más eficaces contienen principios activos que actúan inhibiendo la formación de pigmento. Estos tratamientos deben aplicarse durante largos períodos de tiempo, incluso más de 6 meses, y durante ese tiempo debe utilizarse de forma conjunta un filtro solar de alta potencia, incluso en invierno. Por otro lado, también existen distintos tipos de peelings químicos que, aplicados de manera conjunta al tratamiento domiciliario, pueden acelerar la resolución del problema.

En Clínica Clemente le ayudaremos a llegar a un diagnóstico correcto sobre su pigmentación, y le aconsejaremos sobre cuáles pueden ser las mejores opciones terapéuticas en su caso, haciéndole un seguimiento exhaustivo para evitar la reaparición del problema.